先日１泊で入院をした。
といっても、大事を取っての入院で、全く呑気なもの。めったに入院なんてしないから、ちょっと浮かれ気分もあったりして。
そんな１泊２日の支払いが、思いがけない高額になってびっくり。
特に、差額ベッド代の１日５５０００円、２日で１１０００円は痛かった。
差額ベッド代は、希望しなければ払う必要がないはず。なのに、大部屋が満床で「同意」しないと入院できないと告げられ、渋々承諾してしまった。
私の老後医療費計画では、入院は大部屋と決めていて、差額ベッド代は想定外。今後もこんなことが、普通にあっては予定が狂う。
差額ベッド代を、どうやったら上手く拒否できるのか？そんな方法を探ってみた。
差額ベッド代を拒否できなかった
差額ベッド代なんて、私には関係ないと思っていた。
以前、義父を入院させたとき、２人部屋しか空いてなかったけど、希望してなかったので、差額ベッド代は支払わなくて良かった。
病院により対応が違うらしい。
「同意」と言うものの、私には「強制」のように感じられる。納得して払うならまだしも、釈然としないまま支払うのは、病院への不信感のタネ。
前日の特別療養環境入室申込書
「特別療養環境入室申込書」は、万が一大部屋が空いてない時に、差額ベッド代に同意するための書類。全員提出しないといけないと言う。不吉な予感。
その差額ベッド代が、４人部屋５５００円／日～個室５５０００円／日。
さらに、
特別療養環境室料は健康保険法により、入退院の時間に関係なく、日額(１０：００～２４：００)となります。※１泊２日の場合→２日
「じゃあ、１泊なら２日分ってことですか？１０時入院で、翌朝１０時退院でも？」
「そうです」
大部屋希望、強く伝えた！つもり。
だけど、「ベッドを決める担当は別です」「当日にならないとわかりません」と、取り付く島もない。ぼそっと、入院の長い人から要望を聞くようにしないと、患者さんが大変だからとも。
じゃあ私は・・・
当日の差額ベッド部屋
やっぱり。
「大部屋が満床なので、差額ベッド代がかかることに同意して欲しい」と告げられた。
「いやならどうなるんですか？」「入院できません」。例え、その日に手術の予定でもだそう。
他の選択肢はないのかと食い下がると、上司に相談することはできるという。クレーマー？駄々をこねる人のための抜け道があるのかも。粘れば、どうにかなりそうな気配もする。
強く出るべきか？穏便に済ますべきか？
結局、穏便な道を選んだ。
差額ベッド代の常識
きちんとした交渉の場もなく、はぐらかされたような気分で、４人部屋に入院した。
不満たらたら５人部屋を偵察してみたけれど、これで１１０００円も違うなんて、私にはあり得ない。ところがいろいろな人がいるもので、同じ部屋の人は、個室を希望したのに空きが無かったらしい。
なんとも悩ましい差額ベッド代。
みんな払っているのか？どのくらい支払っているのか？そんな常識が知りたくなった。
払う人の割合は？
今回の調査対象病院(全国約５０万床)のうち、差額ベッド料が必要な病床は総病床数の１８．２％(約９．１万床)にとどまり、全体の８割以上(約４０．９万床)の病床では差額ベッド料が不要であることがわかりました。
急性期病院の差額ベッド料に関する調査結果について | 株式会社ケアレビュー (carereview.co.jp)
この調査結果から、８割以上の病床では差額ベッド料は発生しないとわかり、ホッとした。今回は、たまたまだったんだと。
いくら払う？
中央社会保障医療協議会「主な選定療養の係る報告状況」によると、
差額ベッド代平均金額は、１日あたり６,５２７円。病床数の多い１人室を覗けば、２～４人室で２９００円程度だそうだ。
| 差額ベッド代 １日当たり (推計) | 病床数 | |
| １人室 | ８，２２１円 | １８２，２４６床 |
| ２人室 | ３，１２２円 | ４０，９７４床 |
| ３人室 | ２，８５１円 | ４，４０４床 |
| ４人室 | ２，６４１円 | ３９，４１０床 |
| 全平均 | ６，５２７円 | ２６７，０３４床 |
中央社会保険医療協議会「主な選定療養に係る報告状況」令和３．９．１５
２０１０年１１月という古い資料から、私の入院した病院は、神奈川県の高額な差額ベッド代の設定がある病院ＢＥＳＴ１０に入っていた事もわかった。
2/4 神奈川県にある病院の差額ベッド代を徹底調査!! [医療保険] All About
また、都内の病院の差額ベッド代の例として、こんな表もネットに上がっていた。
| 部屋の種類 | Ａ(私立大学病院) | Ｂ(企業系列の病院) | Ｃ(民間の総合病院) |
| 特別個室 | 35,000～80,000円 | 38,000～120,000円 | |
| 一般個室 | 6,000～31,000円 | 25,000円 | 19,440～32,400円 |
| ２人部屋 | 10,500～12,000円 | ー | 8,640円 |
| ４人部屋 | 6,000円 | 0円 | 1,080円 |
これらの資料から、よりによって私は、差額ベッド代が高い私立大学病院に入院したんだとわかった。
ちなみに、父が入院した地方の公立病院では、同じ料金で個室だった。地方より都市部の方が高い傾向。
差額ベッド代対策
要するに、普通は差額ベッド代は要らないし、こんな高額の差額ベッド代も必要ないとわかった。
とは言え、私はこの私立大学病院がかかりつけ、じゃあやめたとは言えない。
されど、希望しない差額ベッド代を払うのも口惜しい。なにより、私の医療費計画にも差し障りがでる。
そこで対策を２つ考えた。
１．入院前に大部屋希望を強く訴える
これは、実は看護詰め所の事務員さんの提案。
次回のために、「どうしたら大部屋に入ることができるのか？」とストレートな質問をした。そしたら、病棟に来てからでは難しいと。前日の入院説明の時に、強く要望して欲しいと言う。
私だって、強く言ったはず。でも聞く耳を持ってくれなかったと記憶している。聞くに値しないと思われたか、弱腰すぎたか・・・
ここは、ちょっと交渉術が必要なのかもしれない。内部情報だから、上手くやれば効果絶大のはず。
２．病院を選ぶ
病院により入院費用がかなり変わる、と知った。
知ったからには、無用なストレスがかからないよう、あらかじめ差額ベッド代のない病院を選ぶと言う手がある。
もちろん入院しなきゃそんな心配は無用だし、病気の重要度によっては、そんなこと言ってられないだろうけど。
新規に病院にかかる時には、入院を織り込んで、公立病院を優先してもいいかと思っている。私には一番気楽な選択肢。
まとめ
これまで、病院は病気を治してくれるところ。費用にはまったく関心を持たなかった。一律だろうと思っていたし。
今回差額ベッド代を払い、初めて入院費用は病院によって違いがあることに、気が付いた。
老後の医療費は、標準治療で大部屋入院。そんな計画に従って、上手く病院と関わっていきたい。
